# How Rhinitis Forms

By Yao Jaa

Topic: Human Body & Medicine

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## Guide

### 1. 鼻腔：空气的第一站

吸进来的空气先经过鼻腔。鼻腔侧壁上有三片卷曲的鼻甲，表面覆盖着湿润的鼻黏膜（鼻腔内表面的柔软衬里），它们给空气加温、加湿并过滤灰尘。鼻炎就是鼻黏膜发生了炎症，常见表现是鼻塞、流鼻涕、鼻痒和打喷嚏。

这是头部正中切面。拖动空白处可以转动视角。

### 2. 放大鼻黏膜

鼻黏膜最上面是一层黏液毯，下面是长着纤毛的柱状上皮细胞和分泌黏液的杯状细胞（图中淡蓝色）。纤毛像小桨一样一波接一波地摆动，把黏液连同粘住的灰尘推向咽部。上皮下方是疏松结缔组织，叫固有层，里面有血管、神经和免疫细胞。

鼻腔黏液大约每分钟移动几毫米到一厘米；动画中的速度已经加快。

### 3. 过敏原登陆

过敏原是本身无害、却被免疫系统误当成威胁的物质，例如花粉、尘螨和宠物皮屑。点击按钮，让花粉落到黏液上。先预测一下：第一次接触花粉时，你会打喷嚏吗？

多数花粉粒的直径约为 20–50 微米，比一根头发还细。

### 4. 致敏：身体记住了它

第一次接触通常没有症状。树突状细胞（橙色，一种“哨兵”免疫细胞）把花粉蛋白展示给辅助性T细胞（Th2），Th2 细胞促使B细胞（蓝色）产生专门针对这种花粉的抗体，叫免疫球蛋白E（IgE）。Y 形的 IgE 挂到肥大细胞（紫色）表面，这个过程叫致敏。

致敏期间没有任何感觉，所以很多人并不知道自己已经对花粉过敏。

### 5. 再次接触：肥大细胞脱颗粒

再次吸入同一种花粉时，花粉蛋白会同时连住肥大细胞表面相邻的两个 IgE，这叫交联。预测会发生什么，然后点击按钮。几分钟之内，肥大细胞会脱颗粒：把装满组胺等化学物质的小颗粒一下子释放出来。

组胺是身体自己的肥大细胞释放的，不是花粉带来的。

### 6. 早期反应：症状出现

组胺让血管扩张、管壁通透性增加，血浆渗进组织，黏膜肿胀，于是鼻塞；它促使杯状细胞和腺体分泌更多黏液，于是流鼻涕；它还刺激感觉神经（黄色），引起鼻痒和打喷嚏。打开“抗组胺药”，看看阻断组胺的 H1 受体后，哪些变化减弱了。

抗组胺药对喷嚏、鼻痒和流涕效果明显，对鼻塞的作用较弱。

### 7. 迟发相反应

大约 4–6 小时后，Th2 细胞释放的信号分子招来嗜酸性粒细胞（橙粉色）等炎症细胞。它们从血管里钻出来，在黏膜中继续释放物质，这叫迟发相反应。拖动滑块，从 0 到 8 小时观察：早期高峰过后，肿胀会再次加重。

反复接触过敏原会让炎症持续，黏膜对冷空气和烟雾等刺激也会变得更敏感。

### 8. 鼻炎的全貌

回到整个鼻腔：发炎的鼻黏膜和鼻甲肿胀，空气通道变窄，呼吸就不畅了。切换“健康”和“鼻炎”比较一下。过敏性鼻炎是免疫系统对无害物质的过度反应，不是感染；感冒引起的鼻炎由病毒导致，没有 IgE 这一步。

“花粉症”这个俗称容易误导：它不是干草引起的，也不会让人发烧。